En bref
- Quand un couple n’arrive pas à concevoir, une cause masculine est présente dans une part importante des cas.
- Le bilan de l’homme est simple et se fait en même temps que celui de la femme.
- Il repose sur le spermogramme, l’examen clinique, une échographie et une prise de sang.
- Certaines causes se traitent, comme une varicocèle ou un déséquilibre hormonal.
Dans cet article
Quand faire un bilan ?
Après un an de rapports réguliers sans contraception, ou plus tôt si la femme a plus de 35 ans, si l’homme a des antécédents (testicule non descendu, infection, chirurgie, traitement d’un cancer) ou en cas de troubles sexuels.
Le spermogramme
C’est l’examen de base. Il analyse le nombre, la mobilité et la forme des spermatozoïdes. Il se fait au laboratoire après deux à sept jours d’abstinence. Un résultat anormal est souvent contrôlé par un second examen, car les valeurs varient d’une fois à l’autre.
Les autres examens
Selon le résultat, l’andrologue complète le bilan :
- Examen des testicules et recherche d’une varicocèle
- Échographie des testicules
- Bilan hormonal (testostérone, hormones de l’hypophyse)
- Selon les cas, analyses génétiques
Les solutions
Le traitement dépend de la cause : correction d’une varicocèle, traitement d’une infection ou d’un déséquilibre hormonal, conseils d’hygiène de vie. Quand une conception naturelle reste difficile, l’andrologue oriente le couple vers un centre de procréation médicalement assistée.
L’hygiène de vie compte
Certains gestes améliorent la qualité du sperme :
- Arrêter de fumer et limiter l’alcool
- Viser un poids santé et bouger
- Éviter la chaleur excessive sur les testicules (sauna, ordinateur sur les genoux)
- Ne jamais prendre de testostérone ou d’anabolisants sans avis : ils bloquent la production de spermatozoïdes
Questions fréquentes
La qualité du sperme peut-elle s’améliorer ?
Oui, souvent. Les spermatozoïdes se renouvellent en environ trois mois : l’effet des changements d’hygiène de vie et des traitements se mesure sur un nouveau spermogramme quelques mois plus tard.
L’homme et la femme doivent-ils consulter ensemble ?
Idéalement, le bilan est mené en parallèle chez les deux partenaires, pour gagner du temps et ne pas passer à côté d’une cause.
Pour aller plus loin
- SoinFertilité masculineQuand la grossesse se fait attendre, la cause vient de l’homme dans une part importante des cas.
- SoinVaricocèleLa varicocèle est une dilatation des veines autour du testicule, comme des varices.
- SoinBaisse de testostéroneFatigue, baisse de libido, troubles de l’érection : un déficit en testostérone peut en être la cause.
- SoinÉchographie urologiqueL’échographie utilise des ultrasons pour voir les reins, la vessie, la prostate et les testicules.
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Article publié par le Dr Ayhan Bakar, urologue à Bruxelles (INAMI 17718534450).
Référence : recommandations de l’Association européenne d’urologie (EAU).