En bref
- Du sang visible dans les urines doit toujours être vérifié, même s’il disparaît et même sans douleur.
- Les causes les plus fréquentes sont bénignes : infection, calcul, prostate volumineuse.
- Il faut aussi écarter une tumeur de la vessie ou du rein, surtout chez les fumeurs et après 40 ans.
- Le bilan comprend une analyse d’urine, une imagerie et souvent une cystoscopie.
Dans cet article
Est-ce vraiment du sang ?
Certains aliments, comme la betterave, ou certains médicaments peuvent colorer les urines en rouge. Une analyse d’urine permet de vérifier s’il s’agit bien de sang.
Le sang peut aussi n’être visible qu’au microscope, découvert lors d’une analyse faite pour une autre raison : il mérite alors aussi un avis.
Les causes possibles
Les principales causes de sang dans les urines sont :
- Une infection urinaire ou une prostatite
- Un calcul dans le rein, l’uretère ou la vessie
- Une prostate volumineuse
- Une tumeur de la vessie ou du rein
- Un effort intense ou un traumatisme
Pourquoi ne pas attendre ?
Un saignement qui disparaît ne veut pas dire que sa cause a disparu. Le cancer de la vessie, en particulier, se manifeste souvent par du sang dans les urines sans aucune douleur. Détecté tôt, il se traite beaucoup mieux. Le tabac est son principal facteur de risque.
Quels examens ?
L’urologue commence par une analyse d’urine et une échographie ou un scanner des reins et de la vessie. Une cystoscopie, réalisée au cabinet sous anesthésie locale, permet de regarder directement l’intérieur de la vessie : c’est l’examen clé pour écarter une tumeur.
Je prends un anticoagulant, est-ce normal ?
Les traitements qui fluidifient le sang favorisent les saignements, mais ils ne les expliquent pas toujours : le bilan reste nécessaire. N’arrêtez jamais ce traitement sans avis médical.
Qui est le plus à risque ?
Certains facteurs augmentent le risque de tumeur de la vessie et justifient un bilan sans attendre :
- Le tabac, actuel ou ancien
- L’âge, au-delà de 40 ans
- Une exposition professionnelle à certains produits chimiques (teintures, caoutchouc, solvants)
- Une radiothérapie du bassin dans le passé
Comment se passe une cystoscopie ?
Après un gel anesthésiant, une caméra souple de quelques millimètres est introduite par le canal de l’urine. L’examen dure quelques minutes, au cabinet. Une légère gêne en urinant est possible pendant quelques heures. Le résultat vous est expliqué tout de suite.
Questions fréquentes
Quand faut-il aller aux urgences ?
Si vous n’arrivez plus à uriner à cause de caillots, si le saignement est abondant ou s’il s’accompagne de fièvre ou d’une douleur intense.
Faut-il une lettre de mon médecin pour consulter ?
Non, vous pouvez prendre rendez-vous directement avec un urologue.
Du sang dans le sperme est-il grave ?
Le plus souvent non : il s’agit en général d’une inflammation bénigne qui disparaît seule. Après 40 ans ou s’il persiste, un avis urologique est recommandé.
Pour aller plus loin
- SoinSang dans les urinesDu sang dans les urines (hématurie) ou dans le sperme doit toujours être vérifié, même s’il disparaît.
- SoinCancer de la vessieSon principal signe est du sang dans les urines, souvent sans douleur.
- SoinCystoscopieLa cystoscopie permet de regarder l’intérieur de l’urètre et de la vessie avec une caméra fine et souple, sous anesthésie locale.
- SoinCalculs rénauxLes calculs, ou « pierres aux reins », se forment quand certaines substances de l’urine cristallisent.
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Article publié par le Dr Ayhan Bakar, urologue à Bruxelles (INAMI 17718534450).
Référence : recommandations de l’Association européenne d’urologie (EAU).