En bref
- On parle d’infections à répétition à partir de trois épisodes par an, ou deux en six mois.
- Chez la femme, des gestes simples et des traitements de prévention réduisent souvent les récidives.
- Chez l’homme, toute infection urinaire doit faire rechercher une cause.
- Fièvre, douleur du flanc ou frissons : il faut consulter le jour même.
Dans cet article
Pourquoi les infections reviennent-elles ?
Plusieurs facteurs favorisent les récidives :
- Chez la femme, la proximité entre l’urètre et la région anale, qui facilite le passage des bactéries
- Les rapports sexuels, la ménopause, la constipation ou le fait de boire trop peu
- Une vessie qui se vide mal : prostate volumineuse, descente d’organe, calcul
- Le diabète ou certains traitements qui diminuent les défenses
Que fait l’urologue ?
Il reprend les analyses d’urine précédentes, cherche une cause favorisante et peut réaliser une échographie pour voir si la vessie se vide bien et si les reins sont normaux. Une cystoscopie est parfois utile.
L’objectif est de traiter la cause plutôt que d’enchaîner les antibiotiques.
Les gestes qui aident
Au quotidien, quelques habitudes limitent les récidives :
- Boire régulièrement tout au long de la journée
- Ne pas se retenir d’uriner, et uriner après les rapports
- Traiter la constipation
- Éviter les toilettes intimes agressives
Les traitements de prévention
Selon la situation, l’urologue peut proposer un traitement local à base d’œstrogènes après la ménopause, des compléments dont l’intérêt est modeste mais réel chez certaines patientes, ou, dans des cas choisis, un antibiotique à faible dose sur une période limitée. Ces choix se font au cas par cas.
Et chez l’homme ?
Une infection urinaire est plus rare chez l’homme et n’est jamais banale : elle peut toucher la prostate et révéler un obstacle à l’écoulement de l’urine. Elle justifie un bilan urologique.
Pendant la grossesse
Une infection urinaire pendant la grossesse, même sans symptôme, doit être traitée, car elle peut atteindre les reins. Les analyses d’urine font partie du suivi habituel de la grossesse.
Après la ménopause
La baisse des hormones modifie la muqueuse et la flore vaginales, ce qui favorise les infections. Un traitement local, en crème ou en ovule, réduit souvent nettement les récidives. Il se discute avec votre médecin ou votre gynécologue.
Questions fréquentes
Faut-il un antibiotique à chaque fois ?
Une infection confirmée se traite par antibiotique, idéalement guidé par une analyse d’urine avec culture. Pour éviter les récidives, l’urologue cherche surtout à corriger la cause.
Le jus de canneberge est-il efficace ?
Son effet est modeste et varie d’une personne à l’autre. Il peut faire partie de la prévention mais ne remplace pas un avis médical.
Une infection urinaire est-elle contagieuse ?
Non, ce n’est pas une infection sexuellement transmissible. Les rapports peuvent toutefois favoriser le passage de bactéries vers la vessie.
Pour aller plus loin
- SoinInfections urinairesUne cystite isolée se traite facilement.
- SoinProstatiteLa prostatite est une inflammation de la prostate, le plus souvent due à une infection.
- SoinÉchographie urologiqueL’échographie utilise des ultrasons pour voir les reins, la vessie, la prostate et les testicules.
- SoinCystoscopieLa cystoscopie permet de regarder l’intérieur de l’urètre et de la vessie avec une caméra fine et souple, sous anesthésie locale.
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Article publié par le Dr Ayhan Bakar, urologue à Bruxelles (INAMI 17718534450).
Référence : recommandations de l’Association européenne d’urologie (EAU).