En bref
- Le PSA est une protéine produite par la prostate ; son taux augmente avec l’âge et le volume de la prostate.
- Un PSA élevé peut venir d’une prostate volumineuse, d’une inflammation ou d’une infection, et pas seulement d’un cancer.
- La première étape est souvent de refaire le dosage, puis de faire une IRM de la prostate si le doute persiste.
- Les biopsies ne sont proposées que si les résultats le justifient.
Dans cet article
Qu’est-ce que le PSA ?
Le PSA (antigène prostatique spécifique) est une protéine fabriquée par la prostate. On le mesure par une simple prise de sang. Son taux normal varie avec l’âge et la taille de la prostate : il n’existe pas de seuil unique valable pour tous, c’est l’urologue qui interprète le résultat selon votre situation.
Pourquoi le PSA peut-il être élevé ?
Plusieurs causes, souvent bénignes, font monter le PSA :
- Une prostate qui grossit avec l’âge (hypertrophie bénigne), très fréquente après 50 ans
- Une inflammation ou une infection de la prostate (prostatite), ou une infection urinaire
- Un geste récent sur la prostate ou la vessie (sonde, cystoscopie, biopsie)
- Un cancer de la prostate, qu’il faut rechercher sans conclure trop vite
Que va faire l’urologue ?
Il vous interroge, vous examine et vérifie l’absence d’infection. Souvent, il demande un nouveau dosage quelques semaines plus tard. Si le PSA reste élevé ou augmente, une IRM de la prostate permet de repérer une zone suspecte.
Ce n’est que si l’IRM ou d’autres éléments le justifient que des biopsies sont proposées. Cette démarche évite beaucoup d’examens inutiles.
Faut-il faire un dépistage ?
Le dosage du PSA chez un homme sans symptôme se discute au cas par cas, après une information claire sur ses avantages et ses limites. Les recommandations européennes proposent d’en parler à partir de 50 ans, ou dès 45 ans en cas d’antécédents familiaux de cancer de la prostate ou d’origine africaine.
Quand prendre rendez-vous ?
Dès qu’un PSA est jugé élevé par votre médecin, ou s’il augmente d’une prise de sang à l’autre. Un PSA élevé accompagné de fièvre et de brûlures urinaires fait penser à une prostatite et justifie de consulter rapidement.
Comment se passe l’IRM de la prostate ?
L’examen dure une trentaine de minutes, sans douleur ni hospitalisation. Le radiologue attribue à chaque zone un score de suspicion (appelé PI-RADS) : plus il est élevé, plus une lésion significative est probable. L’urologue décide ensuite avec vous de la suite.
Surveiller son PSA dans le temps
Quand les examens sont rassurants, une surveillance du PSA est souvent proposée, à un rythme adapté à votre situation. Gardez vos résultats successifs : c’est l’évolution dans le temps qui compte, plus qu’une valeur isolée.
Questions fréquentes
Un PSA élevé veut-il dire que j’ai un cancer ?
Non. La plupart des PSA élevés s’expliquent par une prostate volumineuse ou une inflammation. Seuls des examens complémentaires permettent de conclure.
La biopsie est-elle systématique ?
Non. L’IRM de la prostate permet souvent d’éviter des biopsies inutiles ; elles sont proposées si l’IRM ou l’évolution du PSA le justifient.
Peut-on faire baisser son PSA ?
Traiter une infection ou une prostatite le fait baisser. Certains médicaments de l’hypertrophie de la prostate le diminuent aussi, ce que l’urologue prend en compte. Il n’existe pas de régime qui « normalise » le PSA.
Pour aller plus loin
- SoinCancer de la prostateC’est le cancer le plus fréquent chez l’homme.
- SoinProstate : hypertrophie, PSA, prostatiteAvec l’âge, la prostate grossit chez la plupart des hommes.
- SoinProstatiteLa prostatite est une inflammation de la prostate, le plus souvent due à une infection.
- SoinBiopsies prostatiquesLes biopsies consistent à prélever de petits fragments de prostate pour les analyser.
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Article publié par le Dr Ayhan Bakar, urologue à Bruxelles (INAMI 17718534450).
Référence : recommandations de l’Association européenne d’urologie (EAU).